“新生兒24小時(shí)護(hù)理工作”

　　寶寶出生后，由于外界環(huán)境不同于宮內(nèi)環(huán)境，需密切觀察和精心護(hù)理，避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生。主要的護(hù)理問題如下：

　　一、維持新生兒體溫恒定

　　新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，易散熱。因此，需要采取措施維持新生兒體溫恒定。

　　正常的新生兒24小時(shí)內(nèi)，需要打有帽子的保暖包，室內(nèi)溫度適宜26~28度左右，濕度應(yīng)保持在50%~60%，以維持體溫恒定。早產(chǎn)兒、低體重兒等特殊新生兒一般需要用嬰兒保暖箱維持體溫恒定。

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　　天氣冷時(shí)，如果要接觸新生兒，我們的手、器械、物品均應(yīng)先捂暖，再接觸新生兒，避免引起新生寶寶不適。

　　二、保持呼吸暢通

　　密切觀察新生兒的呼吸情況，保持呼吸道通暢。

　　新生兒出產(chǎn)房后，應(yīng)安置寶寶15°~30°頭高腳低斜坡臥位；

　　寶寶口鼻周圍避免放置手帕、毛巾、衣物等軟性物品，防范窒息的發(fā)生；

　　照護(hù)者要密切觀察看護(hù)，及時(shí)清除鼻孔內(nèi)的分泌物保持鼻腔通暢；

　　發(fā)現(xiàn)寶寶吐羊水要及時(shí)處理，嚴(yán)防羊水嗆入氣道，引起吸入性肺炎；

　　包裹新生兒時(shí)，胸腹部避免包裹過(guò)緊，也不要壓到寶寶胸腹部，避免影響新生寶寶呼吸。

　　三、合理喂養(yǎng)

　　新生兒出生后半個(gè)小時(shí)即可開始喂第一次奶，我們提倡純母乳喂養(yǎng)，讓寶寶獲得天然免疫力。如果媽媽暫時(shí)沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情，利于產(chǎn)后傷口的愈合。

　　人工喂養(yǎng)要根據(jù)寶寶的胃容量確定喂奶量，并觀察寶寶吃奶后的表現(xiàn)（安穩(wěn)、滿足）、睡眠（安靜睡眠0.5-1h）、大便情況（黃色軟便）、有無(wú)腹脹、體重增長(zhǎng)情況（30-50g/天），及時(shí)調(diào)整喂奶量，做到合理喂養(yǎng)。

　　監(jiān)測(cè)新生兒體重需做到定時(shí)間、定體重計(jì)，記錄測(cè)量數(shù)據(jù)，每日對(duì)比觀察，為了解寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況提供可靠依據(jù)。

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　　四、預(yù)防感染

　　月嫂在接觸寶寶前，要嚴(yán)格按七步洗手法清潔雙手。

　　保持臍部干燥、避免摩擦、保持清潔、適時(shí)消毒，學(xué)會(huì)觀察寶寶臍部異常情況，注意消毒液的有效期、保質(zhì)期以及使用方法。

　　臍部消毒時(shí)由臍根到臍輪，由內(nèi)到外，順時(shí)針方向，擦拭消毒，棉簽應(yīng)與臍部皮膚呈45°角；切忌無(wú)規(guī)律亂擦，以免污染清潔部位，造成消毒不徹底。

　　做好新生兒會(huì)陰和臀部護(hù)理，防止紅臀的發(fā)生。

　　照護(hù)者指甲要短而鈍，避免劃傷寶寶皮膚引起感染。

　　月嫂患病或感染時(shí)，不能護(hù)理和接觸寶寶。

　　七部洗手法：

　　取適量洗手液于掌心后，按如下步驟清潔雙手：

　　1、內(nèi)，掌心對(duì)掌心揉搓；

　　2、外，手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓；

　　3、夾，手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓；

　　4、弓，雙手互握，相互揉搓指背；

　　5、大，拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓；

　　6、立，指尖在掌心揉搓；

　　7、腕，旋轉(zhuǎn)揉搓腕部。

　　五、嚴(yán)防意外情況發(fā)生

　　嚴(yán)密防范嗆奶、窒息、燙傷等情況出現(xiàn)，確保寶寶的安全。

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　　面對(duì)剛剛出生的小生命難免有些緊張，尤其是剛做月嫂不久的姐妹。只要按照金瑞老師講的，在寶寶出生之后，重點(diǎn)做好以上5個(gè)方面的護(hù)理，月嫂姐妹就可以順利開展工作了。