只有及時(shí)了解病因，趕在骨骺閉合前進(jìn)行治療，才有可能幫助孩子長(zhǎng)高

　　在童話故事中，七個(gè)小矮人和白雪公主幸福地生活在大森林中，它們非但不遭歧視，反而成了親切可愛(ài)的代名詞。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，身材矮小帶來(lái)的 問(wèn)題卻是連篇累牘?！鞍“Y患者身心發(fā)育受到很大影響。與正常兒童相比，雖然他們的智商正常，但在心理上具有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定的個(gè)性特征；行為上存在交往 不良和社交退縮現(xiàn)象。調(diào)查顯示，90%以上的矮小癥患兒都有自卑、抑郁等心理障礙，有的孩子甚至因?yàn)樯聿倪^(guò)于矮小而不愿上學(xué)。此外，身材的缺陷也直接影響 了他們的升學(xué)、就業(yè)及婚姻?！敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科朱順葉副主任介紹，城市孩子矮小癥發(fā)病近年來(lái)有增多趨勢(shì)，而且絕大部分家長(zhǎng)對(duì)它知之甚少， 過(guò)半患兒父母曾陷入“孩子晚長(zhǎng)、不缺營(yíng)養(yǎng)、家族遺傳”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，因此而貽誤了治療時(shí)機(jī)。朱順葉提醒，只有及時(shí)了解病因，趕在骨骺閉合前進(jìn)行治療，才有可 能幫助孩子長(zhǎng)高。

　　文/記者涂端玉

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科朱順葉副主任

　　發(fā)病

　　近年來(lái)有增多趨勢(shì)

　　什么是矮小癥？朱順葉表示，目前臨床上用標(biāo)準(zhǔn)差法和身高百分位法來(lái)判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同民族正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就可診斷為矮小癥。

　　據(jù)介紹，由于孩子的生長(zhǎng)期是一個(gè)連續(xù)活動(dòng)，不同的矮小人群有不同的生長(zhǎng)方式，所以只有從小就重視孩子生長(zhǎng)，了解其每個(gè)階段橫比、縱比的身高情 況，才能盡可能察覺(jué)孩子是不是出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩問(wèn)題。“矮小癥的發(fā)病近年來(lái)有增多趨勢(shì)，這可能與孩子自身生長(zhǎng)激素缺乏、性早熟或父母喂養(yǎng)方式等有關(guān)?！敝祉樔~ 表示，矮小癥嚴(yán)重影響國(guó)民的身體素質(zhì)，如何促進(jìn)身材矮小者長(zhǎng)高，不但是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是值得關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。

　　誤區(qū)

　　一半家長(zhǎng)認(rèn)為個(gè)矮與遺傳有關(guān)

　　朱順葉介紹，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院曾經(jīng)對(duì)不少矮小癥兒童進(jìn)行跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，五成患兒家長(zhǎng)對(duì)于孩子身高低于同齡人的狀況，在認(rèn)識(shí)上容易走入“孩子晚長(zhǎng)、不缺營(yíng)養(yǎng)、家族遺傳”等三大誤區(qū)，從而錯(cuò)過(guò)了矮小癥的最佳診斷治療時(shí)機(jī)，給孩子留下終身遺憾。

　　調(diào)查顯示，至少一半左右的患兒家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子身高與家族遺傳有關(guān)，父母?jìng)€(gè)子都不高，孩子的身高不高也很正常，治療與否結(jié)果都一樣；四分之一的家 長(zhǎng)認(rèn)為孩子身高低于同齡兒童是發(fā)育較晚，屬于晚長(zhǎng)，致使部分孩子臨近青春期才到醫(yī)院治療，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)；四分之一的家長(zhǎng)認(rèn)為每天給孩子保證充足的營(yíng) 養(yǎng)，孩子身高低于同齡人也沒(méi)辦法，從沒(méi)想過(guò)、也不知道去找醫(yī)生治療。八成以上的家長(zhǎng)對(duì)兒童矮小所帶來(lái)的危害缺乏必要的認(rèn)識(shí)。很多家長(zhǎng)并不知道孩子長(zhǎng)得慢也 是病，他們要么把孩子的身高交給時(shí)間，要么花大量的錢(qián)給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、使用增高器械，而這些盲目的措施往往耽誤治療，甚至適得其反。

　　治療

　　找出病因是關(guān)鍵

　　朱順葉表示，其實(shí)矮小癥是可以治療的，關(guān)鍵就是要找出病因?！鞍“Y部分是由于器質(zhì)性疾病引起的，另一部分是非疾病因素引起的。器質(zhì)性疾病主要 包括內(nèi)分泌異常、骨骼病變或其他疾病等，其中以生長(zhǎng)激素缺乏最多，其次是性早熟導(dǎo)致的，還有部分是由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩或染色體異常等引起的。非疾病引起的矮 小癥包括家族性矮小、體質(zhì)性矮小、生理性青春發(fā)育延遲等?！?/P>

　　把握治療時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵，如能趕在骨骺閉合前治療，孩子有望達(dá)到正常身高。“但如果已經(jīng)錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，這些孩子將終生與矮小為伴?！敝祉樔~提醒說(shuō)。

　　醫(yī)生能否在診療中把握住技巧也十分重要，首先應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行體格檢查和骨齡測(cè)定，利用骨齡推斷，明確了解其身體生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)；其次還要進(jìn)行必要的內(nèi)分泌功能檢測(cè)，個(gè)別患兒還需進(jìn)行遺傳學(xué)分析和影像學(xué)檢查。

　　提醒

　　年齡越小，生長(zhǎng)空間越大

　　據(jù)介紹，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有兩次生長(zhǎng)高峰——嬰兒期和青春前期。整個(gè)過(guò)程受多種因素調(diào)控，個(gè)體最終身高受遺傳、出生身高、營(yíng)養(yǎng)、激素、環(huán) 境、疾病等的影響。在眾多因素中，生長(zhǎng)激素在整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起決定作用。較常見(jiàn)的矮小癥之一——生長(zhǎng)激素缺乏性矮小是由于垂體分泌的生長(zhǎng)激素不足導(dǎo)致 的生長(zhǎng)速度下降，又稱為垂體性侏儒癥。朱順葉強(qiáng)調(diào)，如果確診為生長(zhǎng)激素缺乏性矮小，需要進(jìn)行生長(zhǎng)激素替代治療，而且要本著早期、及時(shí)、足量、長(zhǎng)期的原則。

　　研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，生長(zhǎng)的潛力及空間越大，對(duì)治療的反應(yīng)越敏感，生長(zhǎng)效果越好；而且孩子的年齡越小，體重 越輕，用藥的劑量越小，所花的費(fèi)用也越小。因此，切不可等到發(fā)育后期如15~18歲時(shí)再治療，此時(shí)骨骺接近閉合，生長(zhǎng)潛力很小，已不再可能達(dá)到理想身高。