人在焦慮的時候四大典型癥狀

日期:2009-01-09 09:46:00

??????? 編者提示:也許,手腳心多汗、討厭聲響、頭暈、心悸……在我們看來,多半是身體機能出了問題。殊不知,它與焦慮緊密相關。究竟焦慮的癥狀有哪些呢?本期就請有關專家為您解讀焦慮的典型癥狀。

  聽不得一點動靜

  北京回龍觀醫(yī)院心理科主任?屈?英

  案例:34歲的朱女士對鄰居的一切聲響都特別敏感。丈夫說:“她不能容忍樓上的鄰居換鞋或走路的聲音?!闭煞蛘f,其實樓上的走路聲并不是很大,可只要出聲,朱女士就會焦躁不安,而且還會跟著聲源走動?!坝袔状危瑯巧系娜巳胍共呕丶?,我妻子聽到拖鞋聲,就再也睡不著了,還發(fā)了通脾氣?!?BR>
  朱女士的情況,讓我想到一個大家熟悉的故事:一位老先生樓上的鄰居,每天總是回家很晚,而且脫掉皮靴后,總是將其重重地摔在地上。由此,這位老先生開始對摔皮靴的聲音十分敏感,他既討厭這種聲響,又盼著它早點發(fā)生。有一天,鄰居不再摔皮靴,他反而失眠了。這位老先生與朱女士一樣,他們都患上了精神性焦慮。

  精神性焦慮是焦慮癥的核心癥狀,除了上述案例中提到的情況外,那些對電視、廣播、門鈴、光線都特別敏感的人,同樣也存在精神性焦慮的問題。這類患者經(jīng)常感到擔憂、緊張、焦躁不安和害怕,他們的情緒易激惹、注意力難以集中。由于注意力不能集中,這些患者往往還存在著記憶困難以及記憶力減退的現(xiàn)象。此時,患者體驗的痛苦情緒與環(huán)境極不相稱,或者表現(xiàn)為沒有明確對象的恐懼、沒有特定內(nèi)容的擔心,或者經(jīng)常表現(xiàn)出傷感情緒,如流淚等。

  研究人員證實,精神性焦慮除了與遺傳原因相關外,與心理因素也同樣存在著明確的聯(lián)系。而現(xiàn)實生活中的挫折,抑或難題,是主要的誘因之一。生活中積累的知識和經(jīng)驗制約著人的認識,并影響著人對事物的態(tài)度。認知心理學認為,人們對事物的判斷和評估,是導致情緒變化的直接原因。當生活出現(xiàn)難題或處境不順時,有些人就會過于緊張,并且總把目光緊盯在同一件事上,因此也就成了精神性焦慮的危險人群。

  對于這類焦慮癥患者,除了藥物治療,他人的幫助必不可少。首先,應幫助患者找到引起焦慮的原因。例如,和他們一起分析其個性、思維方式等,找到問題所在。其次,確認問題后,要先幫患者轉移注意力。需要注意的是,轉移方式不能太生硬,因為患者大多有很強的傾訴欲。比較可取的方式是,先聽他們訴說,在其敘述一遍后再岔開話題,和患者談談他們的興趣愛好,如“最近你還游泳嗎”等等。不關注自身的焦慮,多聊聊積極的生活,患者的情緒狀態(tài)自然會好轉。最后,幫助患者做一些放松訓練,如深呼吸等,最好每天都堅持。

  來回走動坐不住

  案例:小袁是一位焦慮癥患者,坐立不安已經(jīng)是她生活的常態(tài)。全家人一起看電視,她一會用眼睛瞟瞟電視,一會站起來,但又不知道干什么好。家人只見小袁回臥室轉悠了一會,又皺著眉頭走到客廳,重新坐下看電視??蓻]過幾分鐘,她又坐不住了。

  小袁的表現(xiàn),其實就是焦慮癥患者比較常見的精神運動性不安。他們常常會表現(xiàn)為表情緊張、雙眉緊鎖、姿勢僵硬不自然、坐臥不安、心神不寧、搓手頓足、來回走動、小動作增多、注意力無法集中,有的患者甚至還會奔跑喊叫,不由自主地震顫或發(fā)抖。

  出現(xiàn)精神運動性焦慮的患者往往曾經(jīng)遇到過災難性事件,如天災人禍等。這種創(chuàng)傷記憶就對其心理造成了影響,我們俗話說“一朝被蛇咬,十年怕井繩”,就是古人對精神運動性焦慮成因以及表現(xiàn)的生動表述。創(chuàng)傷性記憶會讓患者對事物產(chǎn)生預期性焦慮,內(nèi)心深處總是擔憂、害怕。

  如果你身邊有這樣的患者,最好的方式就是“保證”。在聽完患者傾訴后,家人和朋友要給予安慰,讓他們不要緊張。并且,家人要用充足的事實和證據(jù)向患者保證,創(chuàng)傷性事件發(fā)生的幾率很低,告訴他們現(xiàn)在不會發(fā)生災難了,不用害怕。然后,讓患者放松,可以讓他們在深呼吸的同時伸縮雙拳,吸氣時握住拳頭,呼氣時松開拳頭。這么做的目的就是,使患者感受自己的呼吸和情緒完全掌握在自己手中,從而降低焦慮情緒。

 ?。◤偷┐髮W附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學科主任季建林)

  總擔心自己會倒霉

  案例:小張剛剛上大二,在宿舍住下鋪。她常常聽著室友入睡,而自己卻翻來覆去睡不著。而且她還不敢睜開眼睛,因為一看到上鋪的床板,就覺得它會掉下來。有一次,小張在頭頂上方吊了個衣架,她一會睜開眼睛看看,一會又緊緊閉上,她常常忍不住地想,衣架會隨時掉下來,扎進自己的眼睛、耳朵、鼻孔?!熬瓦@樣,我折騰了一個晚上都不敢睡覺,還不停地出冷汗?!毙埧鄲赖卣f,“我就總覺得自己肯定會倒霉?!?BR>
  在我們的接診過程中,很多焦慮癥患者無時無刻不處于警覺狀態(tài),以至于影響了他們正常的工作以及睡眠。他們和小張如出一轍,總是害怕自己和親人遭到不測。由于種種原因,心臟跳得快了點,他們就覺得自己得了心臟??;孩子上學后,自己就開始胡思亂想,總擔心孩子過馬路會被車撞到;乘坐飛機,一點動靜就讓他們覺得要遇到空難了等等。

  這與患者的個性和認知不無關系。有些患者由于人格特征所致,本身就容易悲觀,他們總把注意力過分集中于不良事件和風險大的事情上,而不太容易關注積極的一面。這樣的人就會把事情往最壞的地步想,為了對抗這些念頭,他們不得不全身戒備。另外,認知偏差也讓他們過度警覺。這些患者經(jīng)過一次挫折,就形成了固有的認知,總是抱定了“我就是會倒霉”的念頭,所以錯誤的認知讓他們陷入了過度警覺的深淵。

  因為認知是導致過度警覺的重要因素,我們就要對癥下藥,糾正患者的認知。一方面挑戰(zhàn)患者不合理的認知模式。拿出困擾患者的一個問題,然后列舉出各種解決該問題的看法,目的是告訴患者,凡事不只有一個結果。另一方面,實施事實驗證法。如果擔心坐飛機會遇難,不妨為患者找來關于飛機安全性的數(shù)據(jù),并現(xiàn)身說法,如自己坐了多次飛機,還不是活得好好的。這會很大程度上降低患者的焦慮。

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  吃什么都不香

  北京安定醫(yī)院副院長?李占江

  案例:胡先生是一位畢業(yè)班的班主任,新學期剛剛開始,他就感到身體不對勁,常常還在上課,就覺得頭暈目眩,有時還伴有耳鳴。妻子發(fā)現(xiàn),胡先生飯吃得也少了,即便把他最愛的紅燒肉放到面前,他也只是勉強地夾上一塊就不再吃了。胡先生幾乎每天都說自己難受,以至于不得不請假休息。后來,他到醫(yī)院進行了一次全身檢查,結果一切正常。一位有經(jīng)驗的醫(yī)生讓他去看精神科,發(fā)現(xiàn)他是出現(xiàn)了軀體性焦慮。

  軀體性焦慮也是焦慮癥的常見癥狀。通常表現(xiàn)為以下幾個方面。

  感到呼吸困難。患者主觀感覺吸氣不足、胸悶、呼吸不順暢,極可能出現(xiàn)嘆息樣呼吸,甚至感到窒息。

  心血管癥狀。有的患者會感到頭暈、心跳加快、血壓升高;有的患者會心前區(qū)痛、呈針刺樣或隱痛、鈍痛等。這些癥狀可能持續(xù)幾個小時,并且局部伴有壓痛感;而有些患者則會心慌、心悸。

  消化系統(tǒng)癥狀。除了上述提到的無食欲,焦慮癥患者還會出現(xiàn)口干、嘴里沒味、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良和便秘等情況,同時,還會感到上腹部難受,但卻說不清楚具體感受。

  泌尿系統(tǒng)癥狀。有些男性患者會尿頻、尿急、勃起不能、性欲冷淡;女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和痛經(jīng)等。

  肌肉運動系統(tǒng)癥狀。比較常見的是因頭頸、面部、四肢等部位的肌肉緊張,而引起收縮性或擠壓性頭痛,以前額部或后枕部比較明顯。此外,頸部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛,嚴重者會出現(xiàn)震顫、抽搐。

  此外,軀體性焦慮還常伴有手足心多汗,急性發(fā)作時常會大汗淋漓。之所以會出現(xiàn)軀體性焦慮,與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能關系密切。焦慮本身是情緒的反應,會受到植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響。研究發(fā)現(xiàn),當植物神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂,如亢進時,被其支配的器官就會出現(xiàn)軀體化反應。

  面對軀體性焦慮患者,我們的治療原則通常為,如果癥狀明顯且嚴重,會先使用藥物控制緩解其焦慮癥狀,然后聯(lián)合心理治療,如放松訓練等,這樣的效果最好。

  而對那些病情較輕者,一般的心理治療即可。在此,我想提醒大家,軀體性焦慮往往容易被誤認為身體疾病,這就需要我們掌握一些焦慮癥的判定標準。

  如果身邊有人出現(xiàn)了以上癥狀,但體檢正常,我們千萬要提高警惕,不要忽視他們,也不要認為他們在裝病,而是要及時帶其到精神科檢查,看他們是否已經(jīng)患上了焦慮癥。

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