一、什么是小兒血管瘤？

　　小兒血管瘤是在出生時或出生后三個月至六個月內(nèi)出現(xiàn)，常發(fā)生于頭、臉及頸部，影響寶寶外觀，2-8個月一般生長較為迅速，造成爸媽的擔心。父母的耐心加上與醫(yī)師密切配合，有時不必治療就可痊愈;但具有危險性的嬰兒血管瘤，如長在眼睛、咽喉、肢體末端，則需特別留意。本病是起源于皮膚血管的良性腫瘤，多發(fā)生于嬰兒或兒童。多見于頭、頸部皮膚，但粘膜、肝臟、腦和肌肉等亦可發(fā)生，常在出生時或出生后不久發(fā)現(xiàn)，以枕部的鮮紅斑痣最常見。

　　二、小兒血管瘤是怎么引起的？

　　血管瘤是發(fā)生于血管組織的良性腫瘤，主要是種胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常，血管發(fā)育或分化失常導(dǎo)致的血管畸形，一種因血管內(nèi)皮細胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤。血管瘤雖然一般都是天生的，但每位患者的形成原因都是不同的，只有到正規(guī)的血管瘤專科醫(yī)院進行全面檢查便可得知。導(dǎo)致血管瘤發(fā)生的影響因素很多，至今尚無一個公認和肯定的說法。

　　一般認為父母的遺傳、父母的內(nèi)分泌失常、高血壓等疾病、懷孕期間的環(huán)境污染或微生物感染都會影響胎兒血管發(fā)育。其中有關(guān)母親的激素水平與嬰兒血管瘤發(fā)生的相關(guān)關(guān)系研究很多，發(fā)現(xiàn)懷孕前服用避孕藥的母親的孩子血管瘤發(fā)生率明顯增高;母親雌激素水平與孩子血管瘤發(fā)生率呈正相關(guān)關(guān)系，即母親雌激素水平高的孩子血管瘤發(fā)生機會也多。在此基礎(chǔ)上，許多學(xué)者提出：隨著嬰兒出生和斷母乳，嬰兒體內(nèi)來自母親的激素水平逐漸下降，所以導(dǎo)致嬰兒血管瘤自然消退。也有學(xué)者根據(jù)這個理論而應(yīng)用激素及雌激素受體抑制劑治療血管瘤。

　　三、小兒血管瘤有哪幾種類型？

　　1、毛細血管瘤：早期與紅色胎記外表相似，但大多數(shù)于嬰兒生后半個月左右出現(xiàn)，生后6個月內(nèi)生長迅速。高出皮膚0.3～0.5厘米，呈紫紅色，逐漸變成鮮紅色。2～3歲時大部分吸收。到學(xué)齡期可完全消退。

　　2、海綿狀血管瘤：腫瘤大小及形狀不規(guī)則，由擴張的血管竇和充滿血流的腔隙形成，外觀似海綿狀。不僅見于皮膚，全身各器官均可發(fā)生，有時體積很大而且深至皮下組織或肌肉層。

　　3、蔓狀血管瘤：由動脈、靜脈互相溝通而形成的血管瘤，比較少見。

　　4、鮮紅斑痣：扁平而不突出皮膚，用手指按壓后褪色。

　　四、小兒血管瘤的危害

　　嬰兒血管瘤如果診治及時，護理得當，大部分可以完美痊愈，否則，得不到徹底治療，產(chǎn)生并發(fā)癥和留下后遺癥，難以治愈。嬰兒血管瘤部分病人發(fā)展很快，短期內(nèi)可能發(fā)生危及正常組織器官功能和生命。

　　1、影響美觀：嬰兒血管瘤發(fā)生在頭面部等暴露部位，嚴重影響患者的形象，也有的血管瘤患兒由于治療不當或者護理不當，留下疤痕，影響美觀，造成內(nèi)向、自閉、極端等心理障礙，造成患兒和家長的終身遺憾。

　　2、影響正常組織器官的功能：嬰兒血管瘤的危害主要在于其占位性病變的病理特點，侵犯和壓迫周圍正常組織，從而影響功能，給患者的學(xué)習、生活、工作帶來極大不便，嚴重者可引起殘疾，曾經(jīng)有過因為血管瘤而截肢的病例。

　　3、生命危險：部分嬰兒血管瘤的危害可嚴重威脅患兒的生命，比如KM綜合癥，或者血管瘤生長在危險部位，均可引起生命危險。

　　五、小兒血管瘤診斷標準

　　診斷檢查：

　　1、共性要點

　　(1)大多數(shù)血管瘤為先天性，少數(shù)為后天發(fā)生。

　　(2)淺部血管瘤與正常皮膚齊平或稍高，形狀不規(guī)則，呈鮮紅或紫紅色，質(zhì)軟。深部血管瘤捫診柔軟有波動感，穿刺為血液，體位試驗可為陽性。

　　(3)頜骨中心性血管瘤多在拔牙后或自發(fā)性出血而被發(fā)現(xiàn)?？捎蓄M骨膨隆，X線示骨小梁破壞，呈蜂房狀陰影。

　　(4)深部血管瘤可借助頸動脈造影或局部瘤腔造影證實。

　　2、不同特點

　　(1)毛細血管瘤：嬰幼兒多見。好發(fā)于面部皮膚、唇、舌等處。高出或不高出皮膚與黏膜，呈鮮紅或紫色，壓之變白，壓力去除后又復(fù)原。捫診有粗糙感或較硬而有彈性。

　　(2)海綿狀血管瘤：嬰幼兒多見。好發(fā)于唇、舌、頰黏膜以及深層組織。位于皮下及黏膜下，呈藍色或紫色，或皮色正常，壓之體積縮小，壓力去除后立即復(fù)原。捫診柔軟光滑，有時有波動感或摸到靜脈石。體位移動試驗陽性，穿刺有血液。

　　(3)蔓狀血管瘤：好發(fā)成人。額顳、頸、頰部多見。位于皮下，皮色不變或呈紅斑，皮下可見扭曲擴張的血管，壓之一般無改變。捫診有明顯搏動感，聽診有吹風樣雜音或拉鋸聲。

　　六、診斷

　　表淺血管瘤有明顯的特征，診斷并不困難，位置較深的血管瘤應(yīng)作體位移動試驗和穿刺來確定。也可采用動脈造影及瘤腔造影來協(xié)助診斷。

　　七、小兒血管瘤怎么治療

　　1、無需治療

　　(1)新生兒斑痣：一般在數(shù)月內(nèi)逐漸自行消失，無需治療。

　　(2)皮內(nèi)毛細血管瘤：一般無須治療，必要時，可用化妝品掩飾，偶爾行切除。

　　2、非手術(shù)治療

　　包括干燥法、冷凍法、摩擦法、硬化劑、低電壓、電凝法、短距離放療、激素療法等。如蜘蛛痣可用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央，效果較好。

　　3、手術(shù)治療

　　如手術(shù)面積大，可分期手術(shù)，并可植皮。手術(shù)要在5歲前進行，以免對兒童產(chǎn)生心理影響。

　　八、小兒血管瘤的預(yù)防及護理

　　1、激素治療后瘤體生長并沒有停止，腫塊無變軟及表皮色澤無改變等回縮現(xiàn)象，應(yīng)停止服用。

　　2、舌下、咽側(cè)及口底血管瘤注射硬化劑后由于腫脹反應(yīng)要嚴密觀察呼吸情況。

　　3、術(shù)后注意創(chuàng)口滲血。

　　4、避免創(chuàng)傷，預(yù)防感染。